В ДОПОМОГУ ЛОГОПЕДУ
ШУХЛЯДКА ЛОГОПЕДА
ТИП СУДОМ
Судоми розрізняються за типом (тонічні, клонічні і змішані).
При тонічних судомах спостерігається коротке поштовхоподібне або тривале спазматичне скорочення м'язів - тонус: "т-ополь" (риса після літери позначає судорожно-затягнуте вимову відповідного звуку).
При клонічних судомах спостерігається ритмічне, з менш різко вираженим напруженням повторення одних і тих же судомних рухів - м'язів - клонус: "то-то-тополя".
Уражається весь дихально-голосо-артикуляційний апарат.
ЗАЇКАННЯ
Як поставити правильний висновок?
Постановка правильного розгорнутого логопедичного висновку повинна проводитися у відповідності зі схемою:
-
форма заїкання;
-
локалізація судом;
-
тип судом;
-
тип течії;
-
ступінь тяжкості;
-
ступінь фіксації на порушенні;
-
наявність логофобії;
-
наявність емболофразії;
-
наявність вегетативних реакцій.
Заїкання визначається як порушення темпу, ритму та плавності усного мовлення, зумовлене судомним станом м'язів мовного апарату. Початок цього розладу мовлення падає звичайно на період інтенсивного формування мовленнєвої функції, тобто 2-6-річний вік дітей. У зв'язку з цим деякими авторами воно називається еволюційним заїканням (Ю. А. Флоренська, 1949 та ін.) або заїканням розвитку (К. П. Беккер, М. Совак, 1983 та ін).
Заїкання, яке почалося у дітей в дошкільному віці, розглядається в літературі як самостійна мовна патологія, на відміну від так званого симптоматичного заїкання або "вторинного", яке спостерігається при різних захворюваннях головного мозку органічного генезу або ряду нервово-психічних розладів.
ФОРМИ ЗАЇКАННЯ
Невротичне заїкання або логоневроз - заїкання, обумовлене впливом психотравмуючих факторів (переляк, зміна звичної обстановки, розлука з батьками, неправильне виховання, конфліктні стосунки у сім'ї та ін). При невротичному заїканні з'являються супутні рухи, які можуть бути мимовільними, так і навмисними, коли дитина намагається переключити увагу з мови на дію (постукування, цокання язиком, відбивання ритму ногою або рукою, посмикування шиєю та ін). Характерно мінливість проявів логоневрозу, а також поєднання з іншими невротичними розладами (страхи, нічне нетримання сечі, порушення сну, загальна дратівливість).
Неврозоподобное заїкання - заїкання, обумовлене органічним ураженням центральної нервової системи. Характерна виражена судорожность мови, нерідко в поєднанні з тикообразними насильницькими скороченнями м'язів обличчя і рук. Неврозоподобное заїкання відрізняється стабільністю проявів; при спілкуванні з оточуючими у дитини зазвичай відсутен страх мови.
Неврозоподобное заїкання з невротичними нашаруваннями - заїкання, що поєднує ознаки логоневрозу та неврозоподібного стану.
ЛОКАЛІЗАЦІЯ СУДОМ
В залежності від переважання судом в тих чи інших органах мовлення розрізняють дихальні, голосові і артикуляційні.
При заїканні відзначають 3 форми порушення дихання:
-
експіраторна (судомний видих),
-
інспіраторна (судомний вдих, іноді з всхлипыванием),
-
респіраторна (судомні вдих і видих, інколи з розривом слова).
Судоми в голосовому апараті характеризуються наступним чином:
-
Смичкова (судорожно зімкнуті голосові складки не можуть своєчасно розімкнутися - голос раптово переривається або ж утворюється клоничена або затяжна судома - виходить переривчастий блеющій ("А-а-а-аня") або толчкообразний голосний звук ("а-а-а-а").
-
Размикальна (голосова щілина залишається відкритою - при цьому спостерігається повне мовчання або шепотная мова).
-
Вокальна, властива дітям (протягування голосних звуків).
В артикуляційному апараті виділяють судоми - губні, язичні і м'якого неба. Частіше і різкіше вони проявляються при проголошенні вибухових приголосних звуків (к, р, п, б, т, д); рідше і менш напружено - щілинних.
В експресивної мови дітей із заїканням відзначають фонетико-фонематичні і лексико-граматичні порушення. Поширеність фонетико-фонематичних порушень серед дошкільнят становить, за останніми даними, 66,7%, серед молодших школярів - 43,1%, середніх - 14,95% і старших - 13,1%.
У прояві заїкання характерними є різні порушення мовленнєвої і загальної моторики, які можуть бути насильницькими (мовні судоми, тики, міоклонуси в м'язах обличчя і шиї) і довільні прийоми.
До прийомів відносяться допоміжні рухи, до яких вдаються заїкуваний, щоб замаскувати або полегшити свою промову.
Нерідко зазначається загальна моторна напруга, скутість рухів або рухове занепокоєння, розгальмування, дискоординація або млявість.
ТИП ТЕЧІЇ ЗАЇКАННЯ
Виділяють такі типи перебігу заїкання:
-
постійний тип (заїкання, виникнувши, проявляється відносно постійно в різних формах мовлення, ситуаціях);
-
хвилеподібний (заїкання то посилюється, то слабшає, але до кінця не зникає);
-
рецидивуючий (зникнувши, заїкуватість з'являється знову, тобто настає рецидив, повернення заїкання після досить тривалих періодів вільної, без запинок мови).
СТУПІНЬ ТЯЖКОСТІ ЗАЇКАННЯ
Розрізняють 3 ступені заїкуватості:
-
легка - заїкаються лише у збудженому стані і при прагненні швидко висловитися. У цьому випадку затримки легко долаються, заїкаючий кажє, не соромлячись свого дефекту;
-
середня - в спокійному стані і в звичній обстановці кажуть легко і мало заїкаються. В емоційному стані проявляється сильне заїкання;
-
важка - заїкаються протягом усієї промови, постійно, з супутніми рухами.
ПРИКЛАДИ ЛОГОПЕДИЧНИХ ВИСНОВКІВ
У дітей:
1. Логопедичний висновок: Заїкання середнього ступеня тяжкості. Клонічного типу. Локалізації в голосовому апараті (смичкова голосова судома). Невротичної форми. Помірного ступеня хворобливої фіксації. Рецидивуючого типу перебігу. Дислалія. Проста форма. Увулярний ротацизм.
2. Логопедичний висновок: Заїкання середнього ступеня тяжкості. Клонічного типу. Артикуляціоно-вокальної локалізації. Неврозоподобної форми з невротичними нашаруваннями. Помірного ступеня хворобливої фіксації. Прогредиентного типу перебігу. Емболофразія. Дисграфія змішаного генезу з переважанням порушень мовного аналізу і синтезу. Дислексія. Фонематическая форма. ЗНМ. Стерта форма дизартрії.
У підлітків і дорослих:
1. Логопедичний висновок: Заїкання середнього ступеня тяжкості. Клонічного типу. Вокально-дихальної локалізації. Невротичної форми. Вираженого ступеня хворобливої фіксації. Хвилеподібного типу перебігу. Логофобія. Вегетативні реакції.
2. Логопедичний висновок: Заїкання середнього ступеня тяжкості. Клонічного типу. Артикуляторної локалізації. Неврозоподобної форми. Помірного ступеня хворобливої фіксації. Прогредиентного типу перебігу. Емболофразія.
НАЯВНІСТЬ ВЕГЕТАТИВНИХ РЕАКЦІЙ
Усна мова у заїкаючихся підлітків та дорослих, зазвичай, супроводжується вегетативними реакціями. Це може виражатися почервонінням або зблідненням обличчя, різким почастішанням серцебиття. У процесі промови різко посилюється потовиділення, долоні стають вологими, можуть з'явитися краплі поту на лобі, іноді стає вологим не тільки обличчя але і тіло. Аналогічні вегетативні реакції можуть спостерігатися і у здорових осіб, але тільки в ситуаціях сильної емоційної напруги.
НАЯВНІСТЬ ЕМБОЛОФРАЗІЇ
При хронічно поточному заїканні практично всі діти використовують у мовленні одноманітні, багаторазово повторюючиїся протягом висловлювання, семантично спустошені лексеми типу: "так, ось; це саме" і т. п. Іноді вимовленні звукосполучення можуть бути безглуздими ("куцо"). Такі явища в літературі, присвяченій проблемі заїкання, прийнято називати емболофразією, а самі слова - емболами.
Емболи нерідко вживаються перед так званими "важкими" звуками. Наприклад: “Я хочу... це ось, я хочу.... це ось, я хочу... пппосмотреть...". Емболи можуть з'являтися в кінці судоми як "вступ" в плавну мову. Досить часто емболи заповнюють паузи, коли заїкаючийся може підібрати адекватні слова, відповідні задуму висловлювання. Використання емболів, як правило, не усвідомлюється заїкаючимся.
Нерідко в мовленні спостерігається підміна слів, які в момент висловлювання їм важко вимовити, на слова, які вимовити легше. Часто мовні виверти такого роду змінюють сенс висловлювання, що не завжди усвідомлюється заїкаючимися.
НАЯВНІСТЬ ЛОГОФОБІЇ
У великого числа тих, хто заїкується, особливо починаючи з підліткового віку, спостерігається патологічна особистісна реакція на мовний дефект у вигляді страху мовного спілкування - логофобія. Логофобія включає в себе нав'язливі переживання і страх виникнення мовних судом. Цей страх посилюється в певних ситуаціях, у зв'язку з чим з'являється реакція уникнення "мовних" ситуацій, спостерігається обмеження спілкування. Логофобія істотно ускладнює загальну картину даної мовної патології.
Логофобія у підлітків, крім обмеження спілкування, головним чином з однолітками, нерідко призводить до відмови дитини відповідати усно перед класом. Вони переходять на письмові відповіді. Всі ці фактори негативно впливають на мовленнєвий стан заїкуючого.
СТУПІНЬ ФІКСАЦІЇ НА ПОРУШЕННЯ
Одним з основних явищ, з яких розвивається невротичний розлад, є почуття неповноцінності, фіксованість на дефекті. І чим більше фіксується увага на дефекті, тим більш наполегливою він стає.
1. Нульова ступінь фіксації. Діти не відчувають ущемлення від усвідомлення дефекту або зовсім не помічають його. Відсутні елементи сорому, уразливості за свою неправильну мову, будь-які спроби до подолання дефекту.
2. Помірна ступінь хворобливої фіксації. Старші школярі і підлітки переживають свій дефект, соромляться його, приховують, вдаються до різних хитрощів, намагаються менше спілкуватися. Вони знають про своє заїкання, відчувають від цього ряд незручностей, намагаються замаскувати свій недолік.
3. Виражена ступінь хворобливої фіксації. Переживання з приводу свого дефекту виливаються в постійне тяжке почуття власної неповноцінності, коли кожен вчинок осмислюється через призму свого дефекту. Частіше це - підлітки. Вони концентрують увагу на мовних невдачах, глибоко переживають їх, для них характерна хвороблива помисливість, страх перед промовою, людьми, ситуацією.
ПРОФіЛАКТИКА ЗАЇКАННЯ
У дітей спокійних, врівноважених заїкання спостерігається вкрай рідко, значить, особливу увагу потрібно приділяти так званим «нервовим» дітям – це загрожує розвитком мовленнєвих неврозів, і в першу чергу заїканням. Для таких дітей особливо важливо встановити твердий режим, стежити, щоб вони достатньо спали, не перевтомлювались. Треба створювати для них спокійну обстановку в сім'ї, дитячому садку або школі: діти однаково важко переживають як грубе поводження з ними, так і сварки, конфлікти між близькими. Вдома розмовляти з дитиною мало, плавно, напівголосно. Артикуляційна гімнастика проводиться для того, щоб зняти спазми, які можуть виникнути в області губ, язика, нижньої щелепи за допомогою даних вправ зміцнюються артикуляційні м'язи. Намагатися навчити дитину говорити на видиху: вдих, затримати подих, і на видиху говорити.
Ефективний такий прийом як поєднання мовлення з рухом, наприклад, кидання м'яча, відплескування, відстукування. Промовляти разом з дитиною слова пошепки, плавно, повільно. Заучування віршів, переказ текстів повинно бути в міру. Висловлювання повинні бути простими, не вимагати від дитини розгорнутих відповідей, прискорена мова виключається.
Необхідно дотримуватися обережності у мовних навантаженнях: не варто змушувати дитину багато розповідати про те, заучувати багато віршів, вчити важкі слова, складні фрази, особливо якщо у нього є ще «фізіологічне недорікуватість» (тобто вікові порушення звуковимови).
І тому необхідно:
-
Дотримання режиму. Нічний сон не менше 12 годин і 2 години вдень.
-
Харчування. Їжа повинна бути різноманітною і добре вітамінізірувана: особливо вітамінами групи «В» (вітаміни цієї групи зменшують судомні рефлекси).
-
Сприятливе оточення. Здорова, доброзичлива обстановка в сім'ї.
-
Медикаментозне лікування. Консультація невропатолога. Загальнозміцнюючий лікування дитини. Фізіотерапія, рекомендована лікарем (масаж, електрофорез, електросон, ванни і ін.)
1. Режим дня.
При заїканні необхідно дотримуватися режиму дня, особливу увагу слід звернути на режим сну – не менше 8-9 годин. З метою поглиблення нічного сну використовувати теплі водні процедури (теплий душ, релаксуючі ванни: хвойні, валеріанові і т. д.), розслабляючий масаж. Перед сном при заїканні виключити активні заняття; не рекомендується дивитися телевізор і грати в різні комп'ютерні ігри.
2. Режим харчування.
При заїканні раціон повинен складатися з молочної, рослинної їжі, з обмеженням м'ясного білка, жирних ковбас, гострого, солоного, перченого, за винятком шоколаду, міцного чаю і кави.
3. Щадний охоронний режим.
Необхідно виключити життєві ситуації, які спонукають хвилюватися і багато розмовляти, що може посилити заїкання.
Дітям, які страждають заїканням необхідно обмежити перегляд мультфільмів, телепередач, не вмикати телевізор, радіо, музику на високому рівні гучності, оскільки гучні звуки стомлюють нервову систему. При заїканні можливий перегляд спокійних (що не викликають сильні емоції) телевізійних програм і фільмів.
При заїканні по можливості уникати скупчення людей, перебування у великих магазинах, на ринках, у ресторанах; не бажано відвідування галасливих заходів: театру, кіно, масових свят і т. д. Це чинить на дитину надмірно стимулюючий, збудливий вплив і посилює ступінь заїкання.
В родині необхідно створити спокійну доброзичливу атмосферу. У поводженні з дитиною, з проблемами заїкання, будьте витримані: не потурайте примхам дитини, а вимогливість не доводьте до різкості.
4. Охоронний мовний режим.
Необхідно знизити мовленнєве навантаження дитини, обмежити його мовне спілкування. Не вимагати розповідей про побачене і почуте, переказу казок, розповідей, читання віршів. Бажано ставити запитання, які вимагають простих, однослівних відповідей. В будинку створити обстановку зайнятості: допомагати по дому, грати в спокійні, тихі ігри (можна мовчки ліпити, малювати, збирати конструктор і т. д.). Давати можливість пограти спокійно дитині одному, можливо в присутності дорослого: ігри без втручання дорослих, коли дитина сама коментує свої дії, знімають заїкання. Для лікування заїкання корисно проводити ігри мовчанки (тривалість 10-40 хв). Дозвілля дитини потрібно організувати так, щоб він якомога менше займався галасливими і рухливими іграми, які провокують заїкання.
5. Спілкування з дорослими.
Мова батьків і оточуючих дитини людей повинна бути плавною, неквапливою, на знижених тонах голосу, але ні в якому разі не по складах і не співуче. Дорослий демонструє дитині неспішний темп мовлення, спокійну інтонацію в поєднанні з неспішними рухами. Не припустимі у спілкуванні різкі і грубі окрики. Якщо дитині внаслідок заїкання важко почати говорити, допоможіть йому, промовляючи одночасно з ним початок фрази.
6. Прогулянка.
При заїканні рекомендується щодня бувати на свіжому повітрі. Виключити активні спортивні ігри і біг. Виключити азартні спортивні ігри, такі як командні та змагальні ігри
РЕКОМЕНДАЦІЇ ПРИ ЗАЇКАННІ
МОВНЕ ДИХАННЯ ПРИ ЗАЇКАННІ
Дихальні вправи – один з популярних методів лікування заїкання. Дані вправи добре впливають на всю дихальну систему, тренують діафрагму і голосові зв'язки.
Авторська методика дихальних вправ А.Н.Стрельникової дуже добре себе зарекомендувала і застосовується для лікування всіх типів заїкання. Без нормального дихання неможливо допомогти хворому із заїканням, а це значить, що нормалізації дихання повинно бути присвячене більший час лікування, щоб подолати недугу. Дихальна гімнастика спрямована на координацію та оптимізацію дихання, як носового, так і ротового. В диханні повинна активно брати участь діафрагма, видих повинен бути тривалим. Вправи на правильне дихання проводять спочатку без мовного супроводу.
Правила виконання вправ:
1) Вдих повинен бути різким і коротким, як бавовна. Думати треба тільки про вдих.
2) Видих робити спокійно, без напруги і зусиль. Видих повинен бути безшумним.
3) Вдих повинен завжди супроводжуватися рухами. Рухи повинні бути тільки на вдиху.
4) Як рухи, так і вдих повинні проводитися в маршовому ритмі.
5) Рахунок в гімнастиці на 4(8), лічити треба не вголос, а подумки.
6) Вправи на дихання можна виконувати як стоячи, так і сидячи або лежачи.
Дихальна гімнастика за А.Н.Стрельниковою
КНИГА В ДОПОМОГУ
"Устранение заикания в игровых ситуациях" Выгодская И.Г.
"Как работать с заикающимися
дошкольниками" Шилова Е.А.
"О заикании детей дошкольного
возраста" Рождественская В.И.
